Allgemeine Geschäftsbedingungen

English version belowAllgemeine GeschäftsbedingungenStand: 9. November 20261. AnbieterinVerena Weber-Kummer
Am Jungfernsee 41A
14469 Potsdam
Deutschland
E-Mail: [email protected]
Telefon: +49 176 62336998
„Ich“ bezeichnet in diesen Bedingungen Verena Weber-Kummer. „Du“ bezeichnet die Person, die eine Leistung bucht.2. Geltungsbereich und VertragsschlussDiese Bedingungen gelten für The Tuning, Recalibration of Self, Aliveness Circle und Kundalini-Klassen.Das vor der Buchung bereitgestellte Angebot beschreibt die enthaltenen Leistungen, den Gesamtpreis, die Dauer, die Termine, das Durchführungsformat sowie gegebenenfalls Materialien und die Begleitung zwischen den Sitzungen.Der Vertrag kommt zustande, sobald ich deine Buchung annehme, beispielsweise durch eine Buchungsbestätigung. Eine Bestätigung, die lediglich den Eingang einer Anfrage bestätigt, stellt noch keine Annahme dar.Individuelle Vereinbarungen haben Vorrang vor diesen Bedingungen. Zwingende gesetzliche Rechte bleiben unberührt.3. LeistungenThe TuningEine private 90-minütige Sitzung, die dich dabei unterstützt, dich mit deinem Körper und deiner Intuition zu verbinden, eine Entscheidung oder einen Übergang zu reflektieren und Klarheit über deine nächsten Schritte zu gewinnen.Die Sitzung kann nach gemeinsamer Abstimmung Gespräche, Atemübungen sowie intuitive oder erfahrungsorientierte Übungen beinhalten.Recalibration of SelfEine individuelle Coaching- und Mentoring-Begleitung zur Vertiefung deiner Verbindung zu dir selbst und zur Integration dieser Verbindung in deine Entscheidungen, Beziehungen, Arbeit und deinen Alltag.Dauer, Anzahl und Länge der Sitzungen, Durchführungsformat und eine mögliche Begleitung zwischen den Sitzungen ergeben sich aus deinem Buchungsangebot.Die Begleitung zwischen den Sitzungen erfolgt im vereinbarten Umfang und innerhalb der vereinbarten Verfügbarkeit. Sie ist kein Notfalldienst und wird nicht durchgehend überwacht.Aliveness CircleEin begleitetes Gruppenangebot, das Reflexion, Austausch, Meditation, Atemübungen, Bewegung und von Kundalini inspirierte Übungen beinhalten kann.Deine Buchung umfasst die im Angebot beschriebene Veranstaltung oder Veranstaltungsreihe. Eine automatische Verlängerung erfolgt nur, wenn dies vor der Buchung ausdrücklich vereinbart wurde.Kundalini-KlassenKlassen, die Kundalini Yoga, Atemübungen, Meditation, Bewegung, Entspannung und Klang miteinander verbinden können.Die Durchführung erfolgt online oder vor Ort, wie im jeweiligen Angebot angegeben.4. Art der Leistungen und TeilnahmeMeine Leistungen dienen der persönlichen Entwicklung und dem Wohlbefinden. Sie stellen keine medizinische Behandlung, Psychotherapie, Diagnose oder Notfallversorgung dar und ersetzen keine Beratung oder Behandlung durch entsprechend qualifizierte Fachpersonen.Ein bestimmtes persönliches, berufliches, finanzielles, spirituelles oder gesundheitliches Ergebnis wird nicht zugesichert. Meine Verpflichtung zur sorgfältigen Erbringung der vereinbarten Leistungen bleibt bestehen.Du bleibst für deine eigenen Entscheidungen und Handlungen verantwortlich.Die Teilnahme an Übungen und am persönlichen Austausch ist freiwillig. Du kannst Übungen ablehnen, um eine Anpassung bitten oder jederzeit aufhören.Wenn du gesundheitliche Einschränkungen hast, schwanger bist oder unsicher bist, ob eine Übung für dich geeignet ist, hole bitte vor der Teilnahme geeigneten ärztlichen Rat ein. Du musst der Gruppe keine Diagnose mitteilen.Bitte beachte die Sicherheitshinweise und beende Übungen, wenn Schmerzen, Schwindel oder erhebliches Unwohlsein auftreten.5. Preise und ZahlungDer geltende Gesamtpreis und gegebenenfalls angebotene Ratenzahlungen werden vor der Buchung angezeigt oder mitgeteilt. Die Preise enthalten die gesetzliche Umsatzsteuer, soweit diese anfällt.Die Zahlung ist zu dem im Angebot oder auf der Rechnung angegebenen Zeitpunkt fällig.Eine Ratenzahlung verteilt den vereinbarten Gesamtpreis auf mehrere Zahlungen. Sie begründet kein monatlich kündbares Abonnement.Zusätzliche Leistungen bedürfen einer gesonderten Vereinbarung.Gesetzliche Widerrufs- und Kündigungsrechte bleiben unberührt.6. Stornierung und TerminverschiebungSofern im jeweiligen Angebot nicht ausdrücklich etwas anderes angegeben ist, sind Buchungen verbindlich. Ein zusätzliches vertragliches Recht auf Stornierung mit Erstattung wird nicht eingeräumt.EinzeltermineEinzeltermine können bis spätestens 24 Stunden vor Beginn kostenfrei per E-Mail oder über das Buchungssystem verschoben werden.Bei Absagen weniger als 24 Stunden vor Beginn oder bei Nichterscheinen bleibt die vereinbarte Vergütung geschuldet, soweit die gesetzlichen Voraussetzungen dafür vorliegen. Ersparte Aufwendungen und Einnahmen aus einer anderweitigen Vergabe des reservierten Termins werden angerechnet. Dir bleibt der Nachweis gestattet, dass kein oder ein wesentlich geringerer Schaden entstanden ist.Bei verspätetem Erscheinen verlängert sich die vereinbarte Sitzungsdauer grundsätzlich nicht.Die Verschiebung oder Absage eines einzelnen Termins beendet nicht automatisch eine Begleitung mit mehreren Sitzungen.Gruppenveranstaltungen und KlassenGruppenveranstaltungen und Klassen können nicht individuell verschoben werden.Die Nichtteilnahme begründet für sich genommen keinen Anspruch auf Erstattung, eine Aufzeichnung oder einen Ersatztermin. Eine im Angebot ausdrücklich eingeräumte flexiblere Stornierungsregelung bleibt anwendbar.Soweit die Vergütung für einen nicht wahrgenommenen Termin weiterhin geschuldet ist, werden gesetzlich erforderliche Anrechnungen berücksichtigt, insbesondere ersparte Aufwendungen und Einnahmen aus einer Ersatzbuchung.Deine gesetzlichen Widerrufs- und Kündigungsrechte sowie Rechte wegen einer nicht vertragsgemäßen Leistung meinerseits bleiben unberührt.7. Absagen oder Änderungen durch die AnbieterinKann ich eine gebuchte Leistung nicht erbringen, informiere ich dich so früh wie möglich.Wir können einen Ersatztermin vereinbaren. Kommt keine Einigung auf einen geeigneten Ersatz zustande, werden Zahlungen für die abgesagte und nicht erbrachte Leistung erstattet.Wesentliche Änderungen vereinbarter Termine, des Durchführungsformats oder des Leistungsumfangs bedürfen deiner Zustimmung.Deine gesetzlichen Rechte bleiben unberührt.8. Gesetzliches Widerrufsrecht und vorzeitiger LeistungsbeginnWenn du als Verbraucherin oder Verbraucher im Fernabsatz oder außerhalb von Geschäftsräumen buchst und ein gesetzliches Widerrufsrecht besteht, beträgt die Widerrufsfrist 14 Tage. Die nachfolgende Widerrufsbelehrung und das Muster-Widerrufsformular erläutern die Ausübung dieses Rechts.Möchtest du Leistungen bereits innerhalb dieser Frist in Anspruch nehmen, musst du den vorzeitigen Beginn ausdrücklich verlangen, beispielsweise durch die hierfür vorgesehene Bestätigung im Buchungsprozess.Widerrufst du anschließend den Vertrag, ist für die bis zur Mitteilung des Widerrufs erbrachten Leistungen ein anteiliger Betrag zu zahlen, sofern die gesetzlichen Voraussetzungen hierfür erfüllt sind.Bei kostenpflichtigen Dienstleistungen erlischt dein Widerrufsrecht mit vollständiger Leistungserbringung nur, wenn du vor Beginn ausdrücklich dem vorzeitigen Leistungsbeginn zugestimmt und bestätigt hast, dass du dein Widerrufsrecht bei vollständiger Vertragserfüllung verlierst, und alle weiteren gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.Die Zustimmung zu diesen Bedingungen allein stellt kein ausdrückliches Verlangen nach einem vorzeitigen Leistungsbeginn dar.Bei Dienstleistungen im Zusammenhang mit Freizeitbetätigungen, für die ein bestimmter Termin oder Zeitraum vereinbart ist, kann eine gesetzliche Ausnahme vom Widerrufsrecht gelten. Soweit diese Ausnahme auf eine konkrete Klasse oder Veranstaltung zutrifft, wirst du vor der Buchung darüber informiert. Ein fester Termin allein schließt das Widerrufsrecht nicht bei jeder Leistung aus.9. Online-Sitzungen und technische VoraussetzungenFür Online-Angebote benötigst du ein geeignetes Gerät, eine ausreichende Internetverbindung und Zugang zu der vor dem Termin angegebenen Plattform.Bitte prüfe deinen Zugang rechtzeitig und informiere mich bei Schwierigkeiten umgehend.Technische Probleme werden entsprechend ihrer Ursache und den gesetzlichen Regelungen behandelt. Verhindert ein Problem aus meinem Verantwortungsbereich die Durchführung, biete ich einen Ersatz oder eine Erstattung für die nicht erbrachte Leistung an.10. Vertraulichkeit und AufzeichnungenInformationen aus Einzelsitzungen behandle ich vertraulich. Ausgenommen sind gesetzliche Offenlegungspflichten und Offenlegungen, die zur Geltendmachung, Ausübung oder Verteidigung rechtlicher Ansprüche erforderlich sind.Teilnehmende an Gruppenangeboten müssen die Privatsphäre der anderen respektieren. Identifizierende Informationen und persönliche Erzählungen anderer dürfen nicht nach außen weitergegeben werden. Trotz dieser Verpflichtung kann ich die Einhaltung durch alle Teilnehmenden nicht garantieren.Audio- oder Videoaufnahmen, Bildschirmaufnahmen und automatisierte Transkriptionen bedürfen der vorherigen ausdrücklichen Zustimmung aller betroffenen Personen.Die Buchung einer Leistung beinhaltet keine Zustimmung zu Aufzeichnungen oder zur Verwendung deines Bildes, deiner Aussagen oder persönlicher Informationen für Marketingzwecke.11. MaterialienSofern nicht anders vereinbart, sind von mir bereitgestellte Materialien für deinen persönlichen Gebrauch bestimmt.Sie dürfen ohne Erlaubnis nicht weiterverbreitet, veröffentlicht oder gewerblich genutzt werden, soweit dies nicht gesetzlich gestattet ist.12. DatenschutzInformationen zur Verarbeitung personenbezogener Daten findest du in meiner Datenschutzerklärung.Ergänzende Informationen zu einzelnen Buchungen oder eingesetzten Plattformen werden bereitgestellt, soweit dies erforderlich ist.13. HaftungIch hafte unbeschränkt bei Vorsatz und grober Fahrlässigkeit, bei schuldhafter Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit sowie in Fällen zwingender gesetzlicher Haftung.Bei einfacher Fahrlässigkeit hafte ich bei Verletzung einer wesentlichen Vertragspflicht beschränkt auf den vorhersehbaren, vertragstypischen Schaden. Wesentliche Vertragspflichten sind solche, deren Erfüllung die ordnungsgemäße Durchführung des Vertrags erst ermöglicht und auf deren Einhaltung du regelmäßig vertrauen darfst.Im Übrigen ist die Haftung für einfache Fahrlässigkeit ausgeschlossen, soweit gesetzlich zulässig.Deine Eigenverantwortung für Entscheidungen schließt meine Verantwortung für die Verletzung vertraglicher oder gesetzlicher Pflichten nicht aus.14. Vertragsdauer und KündigungVerträge über eine einzelne Sitzung enden mit der Erbringung der vereinbarten Leistung.Begleitungen mit mehreren Sitzungen laufen für den vor der Buchung vereinbarten Zeitraum. Eine automatische Verlängerung erfolgt nur bei ausdrücklicher Vereinbarung.Gesetzliche Kündigungsrechte, insbesondere die Kündigung aus wichtigem Grund und gegebenenfalls anwendbare Kündigungsrechte bei Diensten höherer Art, die aufgrund besonderen Vertrauens übertragen werden, bleiben unberührt.Etwaige Zahlungs- oder Erstattungsansprüche infolge einer Kündigung richten sich nach den gesetzlichen Vorschriften.15. Anwendbares Recht und VerbraucherstreitbeilegungEs gilt deutsches Recht.Wenn du als Verbraucherin oder Verbraucher deinen gewöhnlichen Aufenthalt in einem anderen Land hast, bleiben zwingende Verbraucherschutzvorschriften, die ohne diese Rechtswahl anwendbar wären, unberührt.Die gerichtliche Zuständigkeit richtet sich nach den gesetzlichen Vorschriften.Ich bin weder bereit noch verpflichtet, an Streitbeilegungsverfahren vor einer Verbraucherschlichtungsstelle teilzunehmen.16. SchlussbestimmungenSollte eine Bestimmung unwirksam sein, bleiben die übrigen Bestimmungen wirksam. An die Stelle der unwirksamen Bestimmung treten die gesetzlichen Vorschriften.Änderungen dieser Bedingungen verändern bestehende Buchungen nicht rückwirkend ohne entsprechende Vereinbarung.WiderrufsbelehrungDiese Belehrung gilt für Dienstleistungsverträge, bei denen ein gesetzliches Widerrufsrecht besteht.WiderrufsrechtDu hast das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen.Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses.Um dein Widerrufsrecht auszuüben, musst du mich,Verena Weber-Kummer
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mittels einer eindeutigen Erklärung, beispielsweise per E-Mail oder mit einem per Post versandten Brief, über deinen Entschluss informieren, diesen Vertrag zu widerrufen.Du kannst dafür das nachfolgende Muster-Widerrufsformular verwenden. Dies ist jedoch nicht vorgeschrieben.Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass du die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absendest.Folgen des WiderrufsWenn du diesen Vertrag widerrufst, zahle ich dir die von dir erhaltenen Zahlungen unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurück, an dem deine Mitteilung über den Widerruf bei mir eingegangen ist.Für die Rückzahlung verwende ich dasselbe Zahlungsmittel, das du bei der ursprünglichen Zahlung eingesetzt hast, es sei denn, wir haben ausdrücklich etwas anderes vereinbart. Wegen der Rückzahlung werden dir keine Entgelte berechnet.Hast du ausdrücklich verlangt, dass die Dienstleistungen während der Widerrufsfrist beginnen, musst du einen angemessenen Betrag zahlen. Dieser entspricht dem Anteil der bis zu deiner Mitteilung über den Widerruf bereits erbrachten Dienstleistungen im Verhältnis zum Gesamtumfang der vereinbarten Dienstleistungen, sofern die gesetzlichen Voraussetzungen für diesen Zahlungsanspruch erfüllt sind.Muster-WiderrufsformularWenn du den Vertrag widerrufen möchtest, kannst du dieses Formular ausfüllen und zurücksenden.An:Verena Weber-Kummer
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistung:[Bitte ausfüllen]Bestellt am:[Bitte ausfüllen]Name der Verbraucherin / des Verbrauchers:[Bitte ausfüllen]Anschrift der Verbraucherin / des Verbrauchers:[Bitte ausfüllen]Unterschrift der Verbraucherin / des Verbrauchers, nur bei Mitteilung auf Papier:[Bitte unterschreiben]Datum:[Bitte ausfüllen]Unzutreffendes streichen.


Terms & Conditions

Terms & ConditionsEffective date: November 9, 20261. Provider InformationVerena Weber-Kummer
Am Jungfernsee 41A
14469 Potsdam
Germany
Email: [email protected]
Telephone: +49 176 62336998
In these Terms, “I” refers to Verena Weber-Kummer, and “you” refers to the person booking a service.2. Scope and BookingThese Terms apply to The Tuning, Recalibration of Self, Aliveness Circle and Kundalini classes.The offer presented before booking specifies the services included, total price, duration, dates, delivery format and any materials or between-session support.A contract is concluded when I accept your booking, including through a booking confirmation. An acknowledgement confirming only receipt of an enquiry does not constitute acceptance.Individual agreements take precedence over these Terms. Mandatory statutory rights remain unaffected.3. ServicesThe TuningA private 90-minute session supporting connection with your body and intuition, reflection on a decision or transition, and clarity about your next steps.The session may include conversation, breathing practices and intuitive or experiential exercises, as agreed with you.Recalibration of SelfAn individual coaching and mentoring engagement supporting deeper self-connection and its integration into your decisions, relationships, work and everyday life.The duration, number and length of sessions, delivery format and any between-session support are specified in your booking offer.Between-session support is provided within the agreed scope and availability. It is not an emergency or continuously monitored service.Aliveness CircleA facilitated group gathering that may include reflection, sharing, meditation, breathing practices, movement and Kundalini-inspired exercises.Your booking covers the session or series described in the offer. There is no automatic renewal unless expressly agreed before booking.Kundalini ClassesClasses that may combine Kundalini yoga, breathing practices, meditation, movement, relaxation and sound.Classes take place online or in person, as specified in the offer.4. Nature of the Services and ParticipationMy services support personal development and wellbeing. They do not constitute medical treatment, psychotherapy, diagnosis or emergency care, and do not replace advice or treatment from a qualified healthcare professional.I do not guarantee any particular personal, professional, financial, spiritual or health outcome. I remain responsible for delivering the agreed services with reasonable care.You remain responsible for your own decisions and actions.Participation in exercises and sharing is voluntary. You may decline an exercise, request an adaptation or stop at any time.If you have a health condition, are pregnant or are unsure whether a practice is suitable for you, please obtain appropriate medical advice before participating. You do not need to disclose a diagnosis to the group.Please follow safety instructions and stop any practice that causes pain, dizziness or significant distress.5. Prices and PaymentThe applicable total price and any available payment plan are displayed or communicated before booking. Prices include VAT where applicable.Payment is due at the time stated in the booking offer or invoice.An instalment plan divides the agreed total price into payments; it does not create a monthly cancellable subscription.Additional services require a separate agreement.Statutory withdrawal and termination rights remain unaffected.6. Cancellation and ReschedulingUnless the offer expressly states otherwise, bookings are binding and I do not offer voluntary cancellation refunds.Private SessionsPrivate sessions may be rescheduled free of charge with at least 24 hours’ notice by email or through the booking system.For cancellations with less than 24 hours’ notice or non-attendance, the agreed session fee remains payable where legally due. Expenses saved and income earned from rebooking the reserved appointment will be deducted. You may demonstrate that no loss, or a substantially lower loss, occurred.Arriving late generally does not extend the agreed finishing time.Rescheduling or cancelling an appointment does not automatically terminate a multi-session engagement.Group Sessions and ClassesGroup sessions and classes cannot be individually rescheduled.Non-attendance does not, by itself, entitle you to a refund, recording or replacement session. Any more flexible cancellation arrangement expressly stated in the offer applies.Where payment remains due for an unattended session, legally required deductions, including saved expenses and any replacement booking, will be taken into account.Your statutory withdrawal and termination rights, and rights arising from my failure to deliver the agreed service, remain unaffected.7. Cancellation or Changes by the ProviderIf I cannot deliver a booked service, I will inform you as soon as reasonably possible.We may agree on a replacement date. If no suitable replacement is agreed, payments for the cancelled, undelivered service will be refunded.Material changes to agreed dates, delivery format or scope require your agreement.Your statutory rights remain unaffected.8. Consumer Right of Withdrawal and Early StartIf you book as a consumer through distance communication or outside business premises and a statutory right of withdrawal applies, you have a 14-day withdrawal period. The withdrawal notice and model form below explain how to exercise this right.If you wish to begin services during that period, you must expressly request an early start, for example through the confirmation provided at checkout.If you subsequently withdraw, you must pay proportionately for services supplied up to the time you communicated your withdrawal, provided the statutory requirements have been met.For paid services, your withdrawal right expires upon full performance only if, before performance begins, you have expressly consented to the early start, acknowledged that full performance ends your withdrawal right, and all other statutory requirements have been met.Accepting these Terms alone does not constitute an express request for an early start.For services relating to leisure activities booked for a specific date or period, a statutory exception to the withdrawal right may apply. Where applicable to a particular class or event, this will be identified before booking. A fixed appointment alone does not exclude the withdrawal right for every service.9. Online Sessions and Technical RequirementsFor online services, you need a suitable device, an adequate internet connection and access to the platform identified before the session.Please check your access in advance and contact me promptly if difficulties arise.Technical problems will be assessed according to their cause and applicable law. If a problem within my responsibility prevents delivery, I will offer a replacement or refund for the undelivered service.10. Confidentiality and RecordingsI treat information shared in private sessions confidentially, subject to legal disclosure obligations and disclosures necessary to establish, exercise or defend legal claims.Group participants must respect one another’s privacy and must not disclose identifying information or personal stories shared by others. Although I establish this requirement, I cannot guarantee every participant’s compliance.Audio or video recording, screenshots and automated transcription require the prior express consent of everyone affected.Booking a service does not constitute consent to recording or use of your image, statements or personal information in marketing.11. MaterialsUnless otherwise agreed, materials I provide are for your personal use.They may not be redistributed, published or used commercially without permission, except where permitted by law.12. Data ProtectionInformation about how I process personal data is provided in my Privacy Policy.Additional information relevant to a particular booking or platform will be provided where required.13. LiabilityI am liable without limitation for intent and gross negligence, for culpable injury to life, body or health, and wherever liability is mandatory under applicable law.For ordinary negligence involving an essential contractual obligation, liability is limited to the foreseeable damage typical of the contract. Essential obligations are those necessary for proper performance of the contract and on whose fulfilment you can ordinarily rely.Other liability for ordinary negligence is excluded to the extent permitted by law.Your responsibility for your own decisions does not exclude my responsibility for breaches of my contractual or statutory duties.14. Duration and TerminationSingle-session contracts end when the agreed service has been delivered.Multi-session engagements run for the period agreed before booking and do not renew automatically unless expressly agreed.Statutory termination rights, including termination for good cause and any applicable rights relating to services involving special personal trust, remain unaffected.Any payment or reimbursement resulting from termination is determined under applicable law.15. Applicable Law and Consumer DisputesGerman law applies.If you are a consumer habitually resident in another country, this choice of law does not deprive you of mandatory consumer protections that would otherwise apply.Jurisdiction is determined by applicable law.I am neither willing nor obliged to participate in dispute resolution proceedings before a consumer arbitration board.16. Final ProvisionsIf a provision is invalid, the remaining provisions remain effective. Statutory rules apply in place of the invalid provision.Changes to these Terms do not retrospectively alter an existing booking without agreement.Consumer Withdrawal NoticeThis notice applies to service contracts for which a statutory right of withdrawal exists.Right of WithdrawalYou have the right to withdraw from this contract within 14 days without giving any reason.The withdrawal period expires 14 days after the day the contract is concluded.To exercise your right of withdrawal, you must inform:Verena Weber-Kummer
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of your decision to withdraw through an unequivocal statement, for example by email or post.You may use the model withdrawal form below, but this is not obligatory.To meet the deadline, it is sufficient to send your withdrawal communication before the withdrawal period expires.Effects of WithdrawalIf you withdraw from this contract, I will reimburse payments received from you without undue delay and no later than 14 days after receiving your withdrawal notice.Reimbursement will use your original payment method unless expressly agreed otherwise. You will not incur reimbursement fees.If you expressly requested that services begin during the withdrawal period, you must pay an amount proportionate to the services supplied up to the time you communicated your withdrawal, compared with the full scope of the contract, provided the statutory requirements for that payment have been met.Model Withdrawal FormComplete and return this form only if you wish to withdraw from the contract.To:Verena Weber-Kummer
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I/We hereby give notice that I/We withdraw from my/our contract for the provision of the following service:[Please complete]Ordered on:[Please complete]Name of consumer(s):[Please complete]Address of consumer(s):[Please complete]Signature of consumer(s), only if submitted on paper:[Please sign]Date:[Please complete]Delete as appropriate.